試管嬰兒
要順利懷孕會經過哪些過程呢？
一起踏上試管嬰兒的樂孕尋「寶」之旅吧！
認識生育的起源
懷孕難道不就是精卵結合而已嗎？
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1
精卵結合
健康成熟的卵子
女性在排卵期時，身體會釋放一個卵子進入輸卵管，卵子能夠存留 12 - 48小時預備受精。健康足夠的精子
射精後精子會前往輸卵管與卵子會合，因此需成功抵達輸卵管，才能遇見卵子，與其結合。 -
2
輸卵管順暢
精卵結合後，受精卵會在輸卵管中形成胚胎，胚胎將沿著輸卵管進入子宮
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3
良好著床環境
胚胎在子宮內膜成功著床，才能成功受孕。
順利懷孕男女方精卵品質是關鍵，
但要如何得知自己與另一半的生育力？
檢查生育能力
孕前檢查項目
男性
- 精液量/精蟲數
- 精蟲濃度
- 精蟲活動力
- 前進型精蟲率
- 精蟲存活率
- 正常形態比例
*上述男性檢查項目透過一次的精液分析可以得知
女性
- 內診檢查
- 陰道超音波檢查
- 子宮輸卵管攝影
- 血液荷爾蒙分析（包括AMH值）
- 基礎體溫及排卵測試測量
- 子宮鏡檢查
世界衛生組織(WHO)不孕的定義[1]：
一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年或以上持續規律的性行為≥12個月仍然無法成功懷孕。
一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年或以上持續規律的性行為≥12個月仍然無法成功懷孕。
- 輸精管阻塞或先天性無輸精管導致精液中無精蟲
- 荷爾蒙失調導致腦下垂體、下視丘 和睪丸產生的荷爾蒙異常
- 睪丸無法產生精子
- 精子功能和品質異常，導致精子形狀 （形態）和運動（活力）異常
- 輸卵管疾病，例如輸卵管阻塞
- 子宮疾病可能是發炎性的（例如子宮內膜異位症）、 先天性的（例如中膈子宮）或良性的（例如子宮肌瘤）
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卵巢疾病，例如多囊性卵巢症候群
和其他卵泡疾病 - 內分泌系統失調
以上問題恐影響精卵順利結合
如有不孕跡象，請至生殖醫學專科諮詢治療方式
生殖醫學的治療方式
不同年齡會影響單次懷孕的成功率
年紀越大卵子的受精率會下降 ， 自然流產率也會提高
| 人工授精 (IUI)[2] | 試管嬰兒(IVF)[3] | |
| 單次成功率 |
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| 施作方式 | 以人工將洗滌過的精子注射進子宮腔內協助受精。 | 將精卵取出體外，培養成胚胎後植入子宮。 |
| 受精方式 |
體內受精
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體外受精
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| 療程費用 | 約1.5 ~ 1.8萬台幣 / 次 |
依選擇的試管療程不同 試管療程一次約15-25萬元起 |
| 單次成功率 |
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| 施作方式 | 將精卵取出體外，培養成胚胎後植入子宮。 |
| 受精方式 |
體外受精
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| 療程費用 |
依選擇的試管療程不同 試管療程一次約15-25萬元起 |
人工授精（IUI）圖表資料參考來源：Belloc, S., Cohen-Bacrie, P., Benkhalifa, M., Cohen-Bacrie, M., De Mouzon, J., Hazout, A., & Ménézo, Y. (2008). Effect of maternal and paternal age on pregnancy and miscarriage rates after intrauterine insemination. Reproductive biomedicine online, 17(3), 392-397.
試管嬰兒（IVI）圖表資料參考來源：衛生福利部國民健康署110年人工生殖報告書
試管嬰兒（IVI）圖表資料參考來源：衛生福利部國民健康署110年人工生殖報告書
試管嬰兒補助方案
衛生福利部國民健康署試管嬰兒補助專區
資格條件
不孕夫妻至少一方具中華民國國籍且妻年齡未滿45歲者
補助額度成數
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低收入戶及中低收入戶：每次補助上限維持15萬元。
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非低收入户及中低收入戶：首次申請補助者,每次補助上限10萬元。再次申請補助者,每次補助上限6萬元。
試管嬰兒治療補助次數
妻年齡未滿40歲：6次
妻年齡40-44歲：3次
不孕症治療胚胎植入數規定
妻未滿36歲：最多植入1個胚胎。
妻已滿36歲且未滿45歲：最多植入2個胚胎。
如果想嘗試相較人工受孕成功率更高的試管嬰兒，
要經過哪些步驟？
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誘導排卵療程
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破卵和取卵
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體外受精並
培養成胚胎 -
胚胎移植
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驗孕
- 誘導排卵
療程 - 破卵與
取卵 - 體外受精並
培養成胚胎 - 胚胎移植
- 驗孕
誘導排卵療程
為什麼會需要誘導排卵療程，作用是什麼？
正常女性每月會排出1顆成熟的卵子，其餘未成熟發展的卵泡則會萎縮。
透過誘導排卵療程刺激荷爾蒙，讓多一些卵泡都發育長大為成熟的卵子，方便療程時取出更多卵子。
不過並非取卵數越多就是越好，根據個人身體數值會有不同的數量，因此要兼顧數量和品質的平衡，才能更有效率。
不過並非取卵數越多就是越好，根據個人身體數值會有不同的數量，因此要兼顧數量和品質的平衡，才能更有效率。
正常月經週期
體內女性荷爾蒙提供1到2顆卵子成熟，其他則會自行萎縮。
使用排卵針
排卵針提供足夠的荷爾蒙讓多一些卵子成長後被取出。
常見的誘導排卵療程有哪些[4]？
注射型排卵藥物主要的成份為濾泡刺激素(FSH)及黃體化激素(LH)，有的藥物含有FSH及LH，有的藥物僅含有FSH或LH。
目前注射型排卵藥物的來源可分成三大類
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第一類
高純度的尿液製劑 -
第二類
倉鼠細胞的基因工程製劑 -
第三類
人類細胞株基因工程製劑
在女性排卵期，透過分泌FSH與LH，當兩種荷爾蒙透過血液到達卵巢時，卵子就會趨向成熟。
常聽到的AMH指什麼？
由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，能顯示卵巢卵泡的庫存量。卵巢功能是影響懷孕和試管嬰兒成功的重要因素之一，AMH可透過簡單的抽血檢查得知數值。
不同年齡對應的AMH值(中位數)[6]
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30歲以下2.91 ng/ml
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30-34歲2.42 ng/ml
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35-37歲2.03 ng/ml
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38-40歲1.5 ng/ml
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41-42歲0.92 ng/ml
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42歲以上0.59 ng/ml
＊AMH值與患者年齡具有關聯性，上表觀察到AMH數值與年齡之間存在負相關。如對您自己的AMH值有疑問，建議可與您的主治醫師討論喔！
AMH在治療中的意義
醫師可藉此數值評估卵子庫存量[5]，預測排卵刺激後能取出的卵子數目，進而決定刺激排卵時的療程和劑量。
排卵針可能的副作用
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情緒波動
試管療程用藥引起的荷爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁和情緒波動。
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潮熱
有些女性可能會出現類似更年期症狀的潮熱。
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乳房脹痛
荷爾蒙變化會導致乳房脹痛或疼痛。
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腹脹和腹部不適
卵巢刺激藥物可能會導致腹部不適、腹脹和飽腹感。
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注射部位反應
有些人可能會在注射部位感到疼痛、發紅或腫脹。
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卵巢過度刺激症候群（OHSS）
當卵巢因對卵巢刺激藥物的過度反應而變得腫脹和疼痛時，就會發生這種情況。症狀可能包括腹脹、疼痛和噁心。[7]
千萬不要忽略任何的身體不適，以為忍過就能懷孕
如果有任何不舒服，建議可和主治醫師溝通
破卵/取卵
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卵泡發育成熟後，下一步就是破卵關卡~
為什麼要打破卵針? 破卵針治療說明[8]
注射排卵針至濾泡成熟後(通常約開始注射後的第十~十二天，依每位病人狀況可能會有所不同)，取卵者會施打「破卵針」讓卵泡成熟，並等待激素刺激引發排卵。
破完卵後，就進到取卵的小關卡！
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放輕鬆 ~ 準備好要取卵了嗎？
取卵說明
因應每個人的卵巢狀況與AMH值會有不同的取卵數，要注意並非取卵數越多就越有機會成功受孕，因為精卵品質也是受精成功非常重要的關鍵！[9][10]
取卵完成後，恭喜你完成第一關卡！
培養/植入
在經過了重重考驗後，恭喜你們終於晉升一級來到胚胎培養的關卡！
胚胎培養[11]
將精子與卵子一起進行受精，受精卵放入培養皿中，等待約二~五天發育成胚胎。
受精成功小秘訣
精卵品質與胚胎品質，都是成功的關鍵！
再來就是胚胎植入[12]的步驟了！
胚胎植入
等待約二~五天發育成胚胎後會進行胚胎植入，胚胎植入後10-14天可抽血驗孕（檢驗hCG值）。驗孕過關後大約還需要兩週才能安排陰道超音波確認胚胎著床狀況（大小、位置、數量，重點包括排除子宮外孕的風險）
然而胚胎植入成功率的高低，受到各種因素的影響，年齢的增長也是影響成功率的重要因素。
植入前後都要保持放鬆、正常作息，保持好心情
讓身體保持舒適狀態，迎接寶寶到來。
植入後的等待與驗孕
心情起伏、壓力，也會影響懷孕成功率[14]
等待驗孕的過程中，寶爸寶媽可以這樣做
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生活如常
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放鬆心情
等待的時間，可以去按摩、出去走走等，轉移注意力，讓身心靈更放鬆。
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夫妻互相加油打氣
在做試管嬰兒時兩個人齊力同心是非常重要的唷！記得互相鼓勵加油，一起往求子之路發展
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適時求助心理諮商
治療中難免會遇到心情不好的時候，記得適時的求助心理諮商師，快樂的夫妻是非常重要的！
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與主治醫師/治療團隊諮詢
有任何情況都可以隨時諮詢治療團隊，與醫師討論
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回診驗孕
順利懷孕前關卡重重
大家記得放鬆心情，勇敢的面對每一次的結果！
祝福你！
下一位迎來寶寶的爸媽就是你們了！
順利尋寶的重點整理
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男性與女性的
精卵品質 -
良好的受孕環境
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正確的「樂孕」知識
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充分與醫師
溝通與配合 -
放鬆心情
以理性去看待
樂孕尋寶之旅的醫療院所
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