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熟女拼試管嬰兒自訂「排卵KPI」 醫揭3大迷思:質重於量

台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰醫師提醒,生殖醫學治療首重個體化差異,醫師在開立排卵藥物前,須透過年齡、體重、AMH值、基礎FSH值(濾泡刺激素)等多重指標評估用藥;也必須在療程中,依據每個人的不適反應調整治療策略,「不是取愈多愈好,重視取好卵優於取多卵!」

2022-11-16
出處:NOWnews今日新聞

記者 / 周淑萍

熟女求子之路會更加辛苦,醫揭新手試管患者常見的3大迷思。(示意圖/主辦單位提供)

一位35歲A小姐急欲求子,聽聞小姑透過試管嬰兒治療成功產下雙胞胎,便積極的與小姑討教秘訣。除了在接受排卵治療時,不顧醫護對於排卵數建議,自行設下每次取卵20顆的「KPI」;更一度因排卵療程中未出現小姑描述的不適症狀,自認藥效不足,要求醫師追加劑量,甚至在取卵前擔心數量不足輾轉難眠,上網抒發心情討拍。其實在網路備孕社群中可看見不少相似的試管治療患者自述,台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰醫師提醒,生殖醫學治療首重個體化差異,醫師在開立排卵藥物前,須透過年齡、體重、AMH值、基礎FSH值(濾泡刺激素)等多重指標評估用藥;也必須在療程中,依據每個人的不適反應調整治療策略,「不是取愈多愈好,重視取好卵優於取多卵!」

台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰表示,錯誤觀念的根源常來自不孕家庭以他人治療經驗為主要參考,忽略生殖醫學治療最重視的個體化差異。(圖/記者周淑萍攝)


迷思1:AMH低生殖功能一定不好?
醫解謎:用於助醫決定治療方針與劑量,別焦慮!

AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti- Mullerian Hormone),由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌,可顯示患者卵巢卵子的庫存量。陳美州醫師強調「AMH值不可逆」,隨著年齡增加,數值只會越來越低,在生殖醫學中是重要的評估指標。但許多民眾認為數值低等於生育功能不好而感到焦慮,台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰提醒,AMH與卵巢功能息息相關,重視取好卵優於取多卵。

錯誤2:取卵數越多就是好?
醫解謎:取卵數超過一定數量,懷孕、活產率降!

雖取卵數多,成功受精的數量與機率就會增加,但過多的排卵數卻會降低活產率!取卵數量大於15顆時,發生卵巢過度刺激症候群(OHSS)的機率也會上升、超過20顆後新鮮胚胎活產率反開始下滑。蔡永杰指出,對於取卵數有過高或不合理的期待是徒增壓力。建議不孕家庭在進入療程前,應建立「適佳取卵數」的正確知識。一般而言,低於8顆治療效益較不足,高於15顆則品質開始明顯下滑。

錯誤3:身體不適忍過去沒關係?
醫解迷:掌握可能副作用,不輕忽身體反應,有助身心壓力

根據台灣首份不孕家庭調查顯示,有近5成接受治療的人表示在治療期間曾出現身體不適及情緒起伏。誘導排卵刺激治療是利用藥物調節賀爾蒙以促動排卵,身體反應與可能的副作用因人而異,可能會出現如體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等不適症狀。若劑量不夠精準或過量,恐會過度刺激,造成卵巢、子宮等的嚴重不舒服。蔡永杰提醒,有任何身體不適都不應輕忽與忍耐,應了解不舒服背後的意義與所帶來的連帶影響,不可忽略。

台灣生殖醫學會兩位專家建議,民眾採取試管嬰兒治療前,透過「樂孕ABC三準則」掌握正確觀念。(圖/記者周淑萍攝)